近年来稽留热型已趋少见特殊中毒状态 表情淡漠、呆滞、听力下降、重听，甚至谵妄等严重毒血症状，尤其在病程第2 周后为明显显着的消化道症状 食欲减退，便秘或腹泻，腹胀，右下腹深按痛等相对缓脉 成年患者较常见偶可见重脉近年来许多地区报告相对缓脉已趋少见脾脏肿大与肝脏肿大 病程第1周可在肋缘下触及肿大的脾脏，轻压痛，质软，恢复期逐渐回缩肝大近年也相当常见玫瑰疹 对本病的临床诊断有重要价值，但近年来一些地区的报告玫瑰疹的检出率有下降趋势此外，由于出现时间短，数量不多，在检查环境光线不足，或患者肤色较深时易被忽略此外，当患者出现严重并发症，如肠出血或肠穿孔、中毒性肠麻痹等对伤寒的诊断有较大的提示三、伤寒会引起的并发症 中毒性肝炎 表现为肝功能反常，少数患者会出现黄疸、肝脾肿大

导入故事出示故事第一幅图，带着学生认识AuntBooky让学生看一看AuntBooky的水果摊上都有哪些水果T：Who’sthisThisisAuntBooky(指水果)What’sthis2学习故事（1）告诉学生Lulu不认识水果播放动画，问学生Lulu吃了哪两种水果（2）出示图3、图4，让学生说一说Lulu在Mocky的帮助下认识了哪两种水果（3）让学生看故事内容，说一说Lulu品尝的这两种水果味道如何，让学生模仿Lulu的语言和动作（4）回顾故事主要内容把Lulu的面具贴在黑板上，让学生说一说Lulu认识了哪些水果把水果的图贴在面具旁边，让学生模仿Lulu吃水果的情景3模仿表演（1）让学生独立阅读故事

于谦升任兵部尚书，全权负责京师防御当时朝廷中有些人主张南迁，于谦提出“社稷为重，君为轻”，反对南迁，并拥立景帝，率京师群众击退瓦剌军，使千百万人民免遭涂炭，局势转危为安景泰八年，景帝病重，英宗复位，于谦却遭受诬蔑被定为谋逆罪，判处死刑此时，于谦后悔了吗他会对自己说些什么吗引读第3、4两句(3)(出示)于谦被杀之后，按例应该抄家，可抄家的官员到于谦家时，才发现于谦家里什么也没有，除了生活必需品外根本就没有多余的钱财于谦死的那天，阴云密布，天下百姓痛心疾首，齐声为他呼冤看到这儿你有什么感想于谦的一生正像他诗中写的一样：(引读全诗)3、这样的古诗就叫言志诗，诵读古诗，并试着默写五、总结拓展，布置作业

（生很高兴）师：现在你就是一名顾客，我就是水果店的老板我的小顾客们，你们想买点什么生：3千克苹果；4千克金橘师：如果你要买两种水果的话，你想怎么买生：我想买3千克苹果，1千克香瓜师：他应付给我多少钱呢请同学们在练习本上算一算（生动笔计算）师：现在我们进行小组交流，说说你刚才是怎么算出来的（小组交流）师：现在谁愿意把自己的想法跟全班同学进行汇报生1：我是这么算的：23=6（元），6+7=13（元）我先算出了3千克苹果的价钱是6元，再用6元加上7元，就是苹果和香瓜一共的价钱生2：我列的算式是23+7我把生1的两个算式合起来成为一个算式来计算，这样简单些，结果也是13元师：大家观察23+7这个算式，这是把刚才那个同学的两个算式合起来的，叫综合算式